这实在是被陆晨的手术给惊得不轻。
    厉害，这也太厉害了。
    此刻，陆晨已经将“人工心脏”的导管扎入左心室。
    这一步，对于主刀的要求非常高，不能有一丝一毫的手抖，往往这一步，才是人工心脏置换的关键。
    可是，对于陆晨来说，这就是一步到位的事情。
    这。。。
    张主任很想要问问陆晨，你在梅奥国际的时候，到底是做神外的手术，还是做胸外的手术？
    这简直太夸张了吧。
    好吧，什么叫做梅奥医疗国际的外科之“神”，张主任现在终于是了解了。
    能够做到一般医生做不到的事情，就算是所谓的专家，在陆晨的面前，也只有仰望的份。
    张主任在国内的胸外领域已经算得上的权威了。
    可是现在在陆晨的面前，就像是一个学生一般。
    这种程度的手术，张主任忽然发现，自己竟然全程无法参与其中。
    这。。。
    就问自己尴尬不尴尬。
    “张主任。”
    “嗯？”
    “周边精细缝合就交给你了，有没有问题？”
    “没有，你放心。”
    得，终于是有事做了，要不然得话，自己岂不是尴尬死。
    陆晨朝着张主任点点头，让出了自己得位置，现在陆晨需要观察患者人工肺的情况，为下一步的手术想好对策。
    对于张主任，陆晨还是相当放心的。
    毕竟张主任的实力也摆在了这里。
    真当上中心的胸外科大主任是摆设不成？
    “患者情况如何？”
    “暂时稳定。”
    “好。”
    就在陆晨观察的期间，张主任的缝合也已经进入了尾声，不得不说，张主任的缝合技术没话说，可以说是相当的漂亮。
    “陆主任，我这边差不多了。”
    “好，接下来交给我。”
    陆晨再次回到了主刀的位置，现在需要将升主动脉打孔并与“人工心脏”的导管进行吻合。
    果然不出所料，陆晨的速度依旧，而且没有丝毫的问题。
    “注意超声心动图。”
    这一次上中心采用的是经食道超声技术实时监测左右心室功能、各心腔大小、肺动脉压力等心脏指标。
    这也是陆晨多重选择之后，确定下来的。
    这种情况，对患者的伤害会降到最低。
    “明白。”
    随着手术的进行，很快人工心脏的移植已经进入了尾声。”可以，准备关闭体外循环。“
    这。。。
    直到现在，众人此刻才反应了过来，这场人工心脏的移植手术，竟然已经进入了尾声。
    这才过去了多久？
    看看时间，已经才一个多小时。
    完全低于标准时间。
    “嘶。。。”
    此时屏幕前的徐主任倒吸了一口凉气，难怪，难怪陆主任敢在使用了人工肺的情况下开启体外循环。
    这手术，做的是真心漂亮。
    扪心自问，就算是让自己来，也绝对不可能做到陆晨这一步。
    “好的。“
    张主任现在除了对陆晨的佩服，已经想不到其他的话来形容自己此刻的心里状态了。
    完全是超出了普通专家的领域。
    从出现肺部问题开始到现在，陆主任没有丝毫的惊慌。
    看来手术中可能发生的每一种情况，陆主任都已经考虑到了。
    不得不说，陆晨的优秀，已经让绝大部分的外科医生产生了绝望。
    要单单说一门手术的技术，或许通过无数台手术的培养，能见到成效的话。
    像陆晨这样的，每一种手术都如此精通，不，应该说，每一种不同的术式，陆晨都能做到完美无缺。
    这样的外科医生，从来就没有出现过。
    在陆晨之前，根本就不可能会发生这样的情况。
    “麻醉，二助，准备好了没有？”
    “我这边没有问题。”
    “我也准备好了。”
    “好，缓慢关掉体外循环。”
    在陆晨，麻醉科副主任、还要担任体外循环师的二助，三者的密切配合下，患者逐渐脱离体外循环，心脏慢慢恢复跳动。
    “患者现在的情况？”
    “心电监护显示心率、血压正常，经食管超声显示左右心室收缩良好。”
    随着汇报声音的响起，此刻的陆晨，总算是长处了一口气。
    万里长征的第一步，总算是踏了出去。
    “符合启动“人工心脏”的条件。”
    随着陆晨话音的落下，患者人工心脏的置换，算是告一段落，接下来，就要面临新的挑战。
    第269章 全新的手术入路
    “准备外侧切口不横断胸骨。”
    “不横断？”
    “横断的话，会对人工心脏产生伤害。”
    这不是双肺移植的入路，而是在关键时刻陆晨所留下的后路。
    陆晨自然是有自己的打算。
    “好，陆主任，你怎么说，咱们怎么做。”
    张主任也想通了，陆晨的实力摆在这里，自然是要听陆晨的。
    “肺源的提供者年龄38岁，这一次是车祸，没有肺部疾病史；胸片正常；肺泡气体交换正常。”
    “数值多少？”
    “fio2\u003d1、0及peep\u003d5cmh20时，pao2＞\u003d300mmhg。”
    “气管镜正常；乙肝指标阴性及hiv阴性；abo血型与受体一致；供体肺大小与受体相符。”
    这些说到底都是术前检查，不过受体的肺源刚刚从外地送来。
    “cpb可经股动静脉进行，右肺移植时亦可经主动脉和右房插管。”
    “好的。”
    这个时候，就需要张主任与陆晨相配合。
    “当心一点，不要引起缺血再灌注损伤。”
    临床上大约15％的肺移植受体发生严重的缺血再灌注损伤，以非心源性肺水肿为典型表现虽然这是发生在术后，不过，在手术的时候，还是能够避免这样的情况。
    一旦发生可采用保护性呼吸机支持、积极利尿和吸入no，紧急情况下采用ecmo。
    而现在患者的情况，已经紧急采用了ecmo。
    此刻的肺源已经送到了手术室中。
    肺源的肺动脉注入0.5mg血管扩张药前列腺素e1，以消除肺血管对冷灌注的收缩反应。
    阻断主动脉前，结扎上腔静脉，切断下腔静脉，切除左心耳尖，以便灌注液外溢，防止左右心膨胀，减轻肺水肿。
    这些工作，都是张主任在前期参与并完成的。
    不得不说，张主任在术前已经做了很多的准备工作。
    主动脉插灌注针灌入心停跳液，同时总肺动脉灌入3l冷灌注液。
    为了保险起见，张主任使用的是改良的euro-collins液。
    “准备切除患者的双肺。”
    陆晨采用采用前腋下损伤肌肉少的切口。