“脑血管畸形主要是动静脉畸形，多见于青少年，占2%左右，动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区，像这个病例，年龄17，就是静脉畸形，在一次体育活动之后，感觉到了头晕现象，偏头痛发作，去了二甲医院没有查出问题，幸好，之后来了上中心，要是再拖上一天的话，就算是能够得到及时的抢救，一般预后都不会很好。”
“你们谁能说一下蛛网膜下腔出血的发病机制？”
呃。。。
这个问题一出，底下学生一片安静。
这。。。
陆老师，您的课本就是超纲的，您让我们怎么回答？
关键是自己都没有准备啊。
“陆老师。。。”
就在众人低着头，生怕被陆晨点名的情况下，安冉却是自告奋勇地举起了手。
“行，你说。”
对于安冉，陆晨自然是有印象，不过，现在既然已经解除了误会，那么，就没有必要多说什么。
“动脉瘤是动脉壁因局部病变而向外膨出，形成永久性的局限性扩张，可能是由动脉壁先天性肌层缺陷或后天获得性内弹力层变性或两者联合作用导致，但颅内动脉瘤不完全是先天异常造成的，相当一部分是后天生活中发展而来的，随着年龄增长，动脉壁的弹性逐渐减弱，在血流冲击等因素下向外突出形成动脉瘤。”
这。。。
不愧是女神啊，这样的问题，或许也就只有女神能够回答的上来，至于别人，呵呵，还是算了吧。
这就是我们凡人与女神的差距。
不得不承认，安冉的确是难得的学霸级别，这一点，就算是陆晨，也不得不承认，自己设置的问题虽然并不困难，但绝对是超纲的范畴。
要是研究生能够回答上来，这一点也不让人惊讶，可是让在座的学生回答，的确是有些强人所难。
“不错，看来是预习过，不过你所说的这些，不过是课本上的知识点，可以用来作为参考，但是在临床上，还是不够用。”
陆晨的点评，让安冉有些意外。
自己已经完美回答出了蛛网膜下腔出血的发病机制，可是到了陆晨这里，竟然还不满意。
要是其他老师的话，甚至已经把自己树立成标杆了吧。
“卧槽，不是吧，这么完美的回答，陆老师还不满意？”
“不会是因为刚刚的事情而耿耿于怀吧？”
“这可说不定，说不定是因为刚刚女神的拒绝让陆老师丢了面子。”
“男人嘛，面子最重要。”
此刻，在学生之中，已经引起了小声的议论，而安冉的脸上，似乎也带着一丝不服气，自己明明就已经按照课本给出了标准的答案。
陆老师竟然还鸡蛋里挑骨头，这是不是。。。
难得真的像是他们所说，陆老师就是因为自己刚刚。。。
这。。。
陆晨：呵呵，想些什么呢？
“无论是动脉瘤破裂、动静脉畸形病变血管破裂还是血压突然增高使血管破裂其他情况，均导致血流入脑蛛网膜下腔，通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速扩散，刺激脑膜，引起头痛和颈强直等脑膜刺激征。”
看来不给你一点教训，各个都不知道天高地厚了。
刚刚自己都说了，神外是外科难度最大的专业。
别以为吃透了书本，就能成为一名好的神外医生。
陆晨用实际来告诉你们，吃透课本，这才是成为神外医生的第一步。
“液进入蛛网膜下腔后还会使颅腔内容物增加，压力增高，并继发脑血管痉挛。后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引，血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿。。。”
这。。。
陆晨此刻说的这些，在书本上根本就不存在，而是以为临床专家根据自己的总结，才能得出的结论。
甚至说，陆晨所说的这些，才是真正的精髓。
而此时的安冉，已经顾不得其他，把陆晨的原话，完完整整地记录了下来。
的确，就像是刚刚陆老师所说的，自己的答案，还差的太远了。
就这点成就拿来沾沾自喜，或许是对神外最大的亵渎。
“颅内压急骤升高，进一步减少了脑血流量，加重了脑水肿，甚至导致脑疝形成。”
等陆晨停下来的时候。
所有学生倒吸了一口凉气。
所以，陆老师说的这些，自己有一大半根本就听不懂。
陆晨：呵呵，听不懂，那是你的能力问题。
第166章 安冉想要报考陆晨的研究生
“陆老师，我能报考你的研究生吗？”
一节课过后，对于眼前的这些学生来说，自己就像是经历了一场地狱级别的噩梦一样。
甚至已经有人开始抑郁了。
这。。。临床还真不是一般人能够干的了的，尤其是神外的临床，那简直就是非人类的一种。
呃，好吧，或许对于陆晨来说，自己已经放低了自己的难度，可是对于这些医学生来说，自己依旧是在听天书的阶段。
这就是陆晨所说的能力问题。
当然，也不是没有收获，至少陆晨还是发现了几个不错的苗子。
而这其中，又要数安冉同学为最。
至少，安冉同学已经达到了陆晨的最低要求标准。
这已经是非常难得的一件事了。
只是，陆晨没有想到的是，此时的安冉，竟然会在下课的时候找上自己。
看着眼前这个带着傲气的安冉同学，陆晨很容易就联想到了程潇潇。
程潇潇：呵呵，你这是在夸我吗？
“为什么要选我的研究生？”
如此直白的问题，倒是引起了陆晨一丝兴趣。
“因为我要做，就要做最好的。”
“嗯？那你为什么不考虑出国深造？”
“家里没有这个条件。”
这。。。
如此直言不讳地说出了这个状况，倒是让陆晨有些意外。
上课之前所发生的事情还历历在目，尤其是那些男生讨论的声音可不小。
就连陆晨都觉得这些男生说的没错。
安冉应该是属于家庭条件优渥，所以才会对那些所谓的富二代，纨绔子弟不屑一顾才对。
可是此时的安冉，竟然在自己的面前，毫不避讳地说出自己家庭情况不好来，这。。。似乎有些。。。
“哦，我对你的家里条件不感兴趣，不过，我现在还没有资格带研究生。”
“陆老师，我已经打听过了，你是上中心的神外专家，海归人才，而且，你的技术也是上中心最好的，如果不是课时的问题，你现在就已经是副教授了，等我能够考研的时候，就可以选择你的专业。”
呃。。。
目的性倒是很强，而且已经选择好了自己的人生目标。
看得出来，这安冉同学倒不是一时头脑发热。
“我对学生的要求可是很高的。”
“我明白，通过这一节上课，我已经体会到了。”
想想陆老师布置的课后作业吧。
蛛网膜下腔出血的诊断及鉴别诊断。
这已经不是超纲的问题了，安冉完全由理由相信，如果是课本上的正确答案，一定是不可能符合陆老师心中的标准答案的。
眼前这位，看重的根本就不是所谓课本上的标准答案。
所以说，诊断及鉴别诊断，就需要更多的临床经验，或许，这就是陆老师给学生所设置的一到杠杆，只有通过的学生，才能过获得陆晨的注意和栽培。
陆晨：呃。。。这个倒是想多了，不过，自己的确也是有心想要看看，到底有多少的学生是对神外有真正兴趣的，又有多少的学生，是抱着混日子的想法，报的自己的课。
当然，想要在陆晨的课上混日子。
抱歉，抱有这样想法的，现在转课还来得及。
要不然的话，想要期末顺利通过，显然是不现实的奢望。
“我对于学生的要求可不低，想要做我的学生，可要有一定的思想准备。”
“我可以。”
呃，倒是没有想到，安冉会这样的执着。
“一年的学习、工作，掌握各类颅脑损伤的诊断、急救程序及操作技术。”
“我能行。”
“提高颅内疾患诊断及鉴别诊断，掌握脑肿瘤，熟悉颅底肿瘤、脑室内肿瘤的神经体症及各种手术入路，操作步骤。”
“我也行。”
“能独立完成凸面脑膜瘤及经蝶垂体瘤的手术。”
“只要陆老师能给我这样的机会。”
